鼻中隔偏曲的症状及治疗

鼻中隔偏曲的症状及治疗

1.鼻中隔穿孔①多发生于术中剥离软组织时，因动作粗暴，使其双侧于对称部位破裂。②鼻粘膜有感染性炎症时，即使单侧撕裂也可导致穿孔。③鼻中隔两侧软组织分离不充分时，即使去除软骨或骨部也易撕裂软组织，若双侧撕裂，可将取出的软骨片置于两侧裂口间，用一“U”型塑料片放于双侧破裂处表面，借以起保护作用，然后两侧以均匀压力填入凡士林油纱条，最后小心抽出塑料片。2.鼻中隔血肿 系鼻中隔软骨膜间出血所致。术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧均有半圆形隆起，质地柔软，患者主诉鼻塞，虽滴用麻黄素生理盐水也不改善。小血肿可自行吸收，较大血肿须予处理。3.鼻中隔脓肿 系鼻中隔血肿细菌感染所致。手术时机选择不当，在鼻内感染期或有较多脓性分泌物时，皆可造成自切口处的感染。4.鼻梁下塌 多由于手术中去除中隔软骨时鼻梁部去除太多所致。术后并发的鼻中隔脓肿若不及时妥善处理，造成软骨软化坏死，也可发生此类畸形。5.颅内并发症 少见。鼻中隔脓肿或筛板破损，可使颅内感染机会增多。

　　鼻中隔成形术　　鼻中隔成形术的特点是既能矫正畸形使鼻中隔正直又可保留中隔软骨支架且极少有术后中隔穿孔该术式适用于鼻中隔软骨部偏曲禁忌症同鼻中隔粘膜下切除术　　1、麻醉及患者体位同鼻中隔粘膜下切除术　　2、切口 于鼻中隔偏曲凹面一侧将鼻小柱向对侧牵拉在中隔软骨游离缘的鼻前庭皮肤处自上而下切开上自鼻背下至前鼻棘使鼻中隔前缘和鼻前棘完全暴露　　3、自切口向后分离鼻中隔凹面侧的软组织和底部粘骨膜充分暴露切口侧的鼻中隔支架　　4、将中隔软骨在鼻背缘与鼻侧软骨离断自中隔软骨后上及后下底部与骨质交界处分别切除一窄条（3～4mm宽）中隔软骨使整个中隔软骨只附着于对侧未被剥离的办组织上　　5、如果鼻中隔骨部支架也有偏曲可经中隔软骨离断的后缘伸入中隔剥离子分离对侧鼻中隔骨部的粘膜然后以中隔咬骨钳切除筛骨垂直板梨骨等处的偏曲部分　　6、于中隔软骨凹陷最显著部分在凹面侧软骨表面作数条深切口但不得切透对侧粘软骨膜切口长度应几乎达到整个软骨凹陷边缘也可在切口之间切除1mm宽的软骨条经此处理后的中隔软骨所具有的弹力将允许软骨处于平直将其推回中线即可　　（1）在偏曲的中隔凹面做切口　　(2）借助软骨的弹性将其推直　　7、检查双侧鼻腔看是否还有偏曲部分如还有剩余偏曲部分应重新撑开切口进行处理　　8、切口缝合 双侧鼻腔用凡士林纱条等压填塞24小时后抽出纱条其他处理同鼻中隔粘膜下切除