早搏到底是怎么回事儿

早搏到底是怎么回事儿

正常心脏跳动是非常规律的，比如一分钟跳60次，那就是一秒钟快速，非常准。如果有快速心跳是还没到一秒就提前跳了，就是早搏。

正常情况下，是心房先跳快速，然后电流往下传到心室，心室跳快速。如果心房提前跳了，就叫“房早”，如果心室提前跳了，就叫“室早”。

病史、症状：由于患者的敏感性不同，可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有 助了解早搏原因指导治疗，注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会 诱发早搏的发生。

体检发现：除原有基础心脏病的阳性体征外，心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳，其后有一较长的间歇(代偿间歇)，提早出现的第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。

辅助检查：心电图对早搏有诊断意义。房性早搏为提早出现的QRS波其前有一异形P波，其后有一不完全代偿期，QRS波形多与正常QRS波形 一致。结性早搏提早出现的QRS波与正常QRS波相一致，其前无P波，代偿期完全。室性早搏提早出现的QRS波宽大畸形，代偿期完全。24小时动态心电图 可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。心脏超声检查可发现心肌病和部分冠心病患者。长期服用利尿剂和怀疑 洋地黄中毒者应测定血电解质，必要时测定血洋地黄浓度。

心电图特征：

房性早搏：异位P波提前出现，形态与窦性P波不同，P-R>0.12秒，其后可有或无QRS波，QRS波正常或因室内差异性传导而呈宽大畸形，多为不完全代偿间歇。

室性早搏：提早出现的畸形QRS波群，过早搏动的QRS波群时限>0.12秒，QRS波前后无相关的P波，代偿间歇为完全性。

结性早搏：提前出现的QRS波群形态与窦性者相同，逆行P波可出现在QRS波群之前，之中或之后。P-R间期<0.12秒，多为完全性代偿间歇。